С интегративной точки зрения многие специалисты стремятся уходить от рутинного назначения статинов и решать вопрос целостно — на уровне истинных причин. Однако ситуации бывают разные, когда без статинов не обойтись. Но даже в этом случае работа с первопричиной не должна прекращаться, а грамотная поддержка организма становится обязательной.
Эта информация — для всех, кто принимает статины, и для их родственников.
Эта информация — для всех, кто принимает статины, и для их родственников.
Статины и Коэнзим Q10: как поддержать мышцы, сердце и не только
Когда врач назначает статины (розувастатин, аторвастатин и другие), цель ясна — снизить высокий холестерин и защитить сосуды. Но часто вместе с защитой приходят странная слабость и боль в мышцах. Внутри клеток произошла авария на производстве, о которой редко предупреждают. Давайте разберёмся, почему так происходит и как помочь организму.
Что происходит в клетках, когда человек принимает статины
Представим, что внутри клеток нашего тела есть конвейер, который одновременно производит два соединения:
Статины (розувастатин, аторвастатин и другие) тормозят этот конвейер на раннем этапе, чтобы холестерина вырабатывалось меньше. Научная основа здесь железная — статины блокируют фермент ГМГ-КоА-редуктазу на старте длинной цепочки реакций. Проблема в том, что остановка конвейера прекращает производство обоих соединений — и холестерина, и коэнзима Q10.
Почему болят мышцы, появляется слабость и утомляемость
Исследования чётко показали: у людей, принимающих статины, уровень коэнзима Q10 падает в крови. В одном из классических исследований (Ghirlanda et al., 1993) у людей на статинах уровень Q10 в плазме снижался, а после его приёма мышечные симптомы уменьшались. Есть данные, что статины снижают содержание Q10 в крови на 25–40% (Banach et al., 2015).
Коэнзим Q10 необходим митохондриям — «электростанциям» наших клеток — чтобы производить энергию в виде молекул АТФ. Когда Q10 становится мало, митохондрии перестают давать нужное количество энергии. В состоянии энергетического голода оказываются все активные ткани. Мышцы, а также сердечная мышца, как самые энергоёмкие ткани, первыми дают о себе знать — отсюда слабость, боли, чувство разбитости, то, что врачи называют статин-ассоциированными мышечными симптомами.
В крупном обзоре 2018 года (Qu et al., 2018), который собрал данные 12 исследований, добавление коэнзима Q10 привело к значительному ослаблению мышечных болей у людей на статинах, при этом не мешая снижению холестерина.
Почему именно убихинол, а не «просто Q10»
Есть две формы коэнзима Q10: убихинон (окисленная) и убихинол (восстановленная, активная). Молодой организм легко превращает убихинон в убихинол. Но после 40–50 лет, особенно на фоне приёма статинов, эта способность слабеет. Исследования показывают, что убихинол всасывается и используется в разы лучше. В частности, работа Langsjoen и Langsjoen (2014) показала, что у людей старшего возраста и пациентов с сердечной недостаточностью убихинол усваивается значительно лучше убихинона и помогает поддержать энергетику сердца.
Что говорит наука
С научной точки зрения, приём убихинола вместе со статином — это не «баловство», а восполнение насильно созданного дефицита. Мы не отменяем статин (он нужен для защиты сосудов), но возвращаем мышцам и сердцу то, что забрало лекарство. Это подтверждено как зарубежными, так и российскими исследованиями.
Мета-анализ 2018 года, объединивший 12 рандомизированных контролируемых исследований (Qu et al., 2018), показал, что приём коэнзима Q10 статистически значимо уменьшает мышечные боли у людей, принимающих статины, не влияя на их липидоснижающий эффект.
В 2023 году российские учёные Громова О.А. и Торшин И.Ю. опубликовали обзор молекулярной фармакологии коэнзима Q10. Их ключевые выводы:
Одним из самых убедительных доказательств пользы коэнзима Q10 для сердца стало крупное исследование (Mortensen et al., 2014). В нём участвовали 420 пациентов с умеренной и тяжёлой хронической сердечной недостаточностью. Все они продолжали получать стандартную терапию, но одной группе дополнительно давали коэнзим Q10 (по 100 мг 3 раза в день), а другой — плацебо. Наблюдение длилось два года.
Добавление коэнзима Q10 к обычному лечению помогло пациентам с сердечной недостаточностью жить дольше и реже попадать в больницу из‑за проблем с сердцем. Также они стали лучше себя чувствовать. Исследование подтвердило, что такое лечение безопасно.
Именно поэтому Q10 сегодня рассматривают не просто как «витаминку», а как серьёзную поддержку для тех, у кого ослаблено сердце.
У пациентов с гипертонией приём 100–200 мг Q10 в день помогал снизить верхнее давление в среднем на 5 мм рт. ст., уменьшая нагрузку на сердце и сосуды (Rosenfeldt et al., 2007).
Осторожно: красный дрожжевой рис. «Натуральный статин» работает так же
Сейчас популярны БАДы с красным дрожжевым рисом. Многие думают: «Раз это натуральное, то это не химия, и коэнзим Q10 мне не нужен». Это опасное заблуждение.
Активное вещество красного риса — монаколин К. По химической структуре это самый настоящий ловастатин, только созданный грибком в процессе ферментации. Монаколин К точно так же блокирует фермент ГМГ-КоА-редуктазу, останавливая всё тот же «конвейер». Как только конвейер встаёт, производство коэнзима Q10 падает и здесь. Поэтому мышечные боли, слабость и усталость от красного дрожжевого риса встречаются не реже, чем от синтетических статинов. Исследования подтверждают: у людей, принимающих красный рис, уровень Q10 в крови снижается, и добавление убихинола помогает убрать эти симптомы так же эффективно (Cicero et al., 2019).
И вот что важно: если вы решите принимать именно красный дрожжевой рис, не смотрите на общую массу порошка, например: «красный дрожжевой рис (Monascus purpureus) — 1200 мг». Это не имеет значения. Смотреть нужно исключительно на количество монаколина К. Независимые лабораторные тесты не раз показывали, что во многих добавках американского и азиатского производства монаколина К либо следовые количества (менее 0,1 мг), либо он вообще отсутствует. Вы рискуете купить просто пустышку — порошок риса без действующего вещества. Ищите только те БАДы, где чётко указано стандартизированное количество монаколина К (обычно 2,5–10 мг на капсулу). В этом случае вы хотя бы понимаете, что получаете работающую дозу. Но даже при качественном красном рисе дефицит Q10 остаётся, поэтому убихинол всё равно необходим.
Вывод: принимаете ли вы рецептурный статин или стандартизированный красный дрожжевой рис — ваш организм испытывает одинаковый дефицит коэнзима Q10, и убихинол вам необходим.
Таким образом, CoQ10 — это не только защита мышц при приёме статинов. Он мягко снижает давление, помогает контролировать сахар, борется с усталостью, поддерживает мозг и почки и доказанно снижает риск смерти при сердечной недостаточности.
Что же делать?
В большинстве аптек коэнзим Q10 продаётся в окисленной форме — убихинон. Это стандартный вариант, и определённая польза от него будет, особенно у молодых. Но лучший выбор — сразу брать активную форму, убихинол, особенно если вам за 40–50. Ищите именно это слово на упаковке. Он дороже, но организму не нужно тратить силы на его переработку, и работает он эффективнее.
Дозировки (справочно, по данным научных публикаций): Для общей поддержки (энергия, нормальное давление, замедление возрастных изменений) в литературе чаще всего упоминаются 100–200 мг убихинола в день. Дозы убихинона, необходимые для получения сравнимого эффекта, обычно выше. Точную дозировку в вашем конкретном случае стоит обсудить со специалистом.
Как правильно принимать: Обязательно с едой, содержащей жиры. Курс — длительный; при постоянном приёме статинов коэнзим Q10 принимают так же постоянно.
Важно: коэнзим Q10 не является лекарственным средством, а относится к биологически активным добавкам. Перед началом приёма, особенно если есть хронические заболевания, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
И помните: приём убихинола — это не отмена статинов или красного дрожжевого риса. Они делают свою работу по снижению холестерина. А убихинол возвращает то, что эти препараты забирают у ваших мышц, сердца и митохондрий.
*Информация носит просветительский характер и не заменяет консультацию врача.
Представим, что внутри клеток нашего тела есть конвейер, который одновременно производит два соединения:
- Холестерин (который мы хотим снизить).
- Коэнзим Q10 (без которого наши клетки, и в первую очередь мышцы и сердце, не могут нормально вырабатывать энергию — как завод без электричества).
Статины (розувастатин, аторвастатин и другие) тормозят этот конвейер на раннем этапе, чтобы холестерина вырабатывалось меньше. Научная основа здесь железная — статины блокируют фермент ГМГ-КоА-редуктазу на старте длинной цепочки реакций. Проблема в том, что остановка конвейера прекращает производство обоих соединений — и холестерина, и коэнзима Q10.
Почему болят мышцы, появляется слабость и утомляемость
Исследования чётко показали: у людей, принимающих статины, уровень коэнзима Q10 падает в крови. В одном из классических исследований (Ghirlanda et al., 1993) у людей на статинах уровень Q10 в плазме снижался, а после его приёма мышечные симптомы уменьшались. Есть данные, что статины снижают содержание Q10 в крови на 25–40% (Banach et al., 2015).
Коэнзим Q10 необходим митохондриям — «электростанциям» наших клеток — чтобы производить энергию в виде молекул АТФ. Когда Q10 становится мало, митохондрии перестают давать нужное количество энергии. В состоянии энергетического голода оказываются все активные ткани. Мышцы, а также сердечная мышца, как самые энергоёмкие ткани, первыми дают о себе знать — отсюда слабость, боли, чувство разбитости, то, что врачи называют статин-ассоциированными мышечными симптомами.
В крупном обзоре 2018 года (Qu et al., 2018), который собрал данные 12 исследований, добавление коэнзима Q10 привело к значительному ослаблению мышечных болей у людей на статинах, при этом не мешая снижению холестерина.
Почему именно убихинол, а не «просто Q10»
Есть две формы коэнзима Q10: убихинон (окисленная) и убихинол (восстановленная, активная). Молодой организм легко превращает убихинон в убихинол. Но после 40–50 лет, особенно на фоне приёма статинов, эта способность слабеет. Исследования показывают, что убихинол всасывается и используется в разы лучше. В частности, работа Langsjoen и Langsjoen (2014) показала, что у людей старшего возраста и пациентов с сердечной недостаточностью убихинол усваивается значительно лучше убихинона и помогает поддержать энергетику сердца.
Что говорит наука
С научной точки зрения, приём убихинола вместе со статином — это не «баловство», а восполнение насильно созданного дефицита. Мы не отменяем статин (он нужен для защиты сосудов), но возвращаем мышцам и сердцу то, что забрало лекарство. Это подтверждено как зарубежными, так и российскими исследованиями.
Мета-анализ 2018 года, объединивший 12 рандомизированных контролируемых исследований (Qu et al., 2018), показал, что приём коэнзима Q10 статистически значимо уменьшает мышечные боли у людей, принимающих статины, не влияя на их липидоснижающий эффект.
В 2023 году российские учёные Громова О.А. и Торшин И.Ю. опубликовали обзор молекулярной фармакологии коэнзима Q10. Их ключевые выводы:
- Q10 обладает мягким липидоснижающим действием — помогает снижать общий холестерин, «плохой» холестерин (ЛПНП) и триглицериды.
- Уменьшает проявления астении (хронической усталости, слабости) и оказывает противовоспалительный эффект.
- Улучшает чувствительность клеток к инсулину, помогая контролировать сахар крови при инсулинорезистентности.
- Поддерживает функцию почек и полезен при мигрени.
- Помогает замедлять развитие нейродегенеративных заболеваний (возрастных болезней мозга, таких как болезнь Паркинсона).
Одним из самых убедительных доказательств пользы коэнзима Q10 для сердца стало крупное исследование (Mortensen et al., 2014). В нём участвовали 420 пациентов с умеренной и тяжёлой хронической сердечной недостаточностью. Все они продолжали получать стандартную терапию, но одной группе дополнительно давали коэнзим Q10 (по 100 мг 3 раза в день), а другой — плацебо. Наблюдение длилось два года.
Добавление коэнзима Q10 к обычному лечению помогло пациентам с сердечной недостаточностью жить дольше и реже попадать в больницу из‑за проблем с сердцем. Также они стали лучше себя чувствовать. Исследование подтвердило, что такое лечение безопасно.
Именно поэтому Q10 сегодня рассматривают не просто как «витаминку», а как серьёзную поддержку для тех, у кого ослаблено сердце.
У пациентов с гипертонией приём 100–200 мг Q10 в день помогал снизить верхнее давление в среднем на 5 мм рт. ст., уменьшая нагрузку на сердце и сосуды (Rosenfeldt et al., 2007).
Осторожно: красный дрожжевой рис. «Натуральный статин» работает так же
Сейчас популярны БАДы с красным дрожжевым рисом. Многие думают: «Раз это натуральное, то это не химия, и коэнзим Q10 мне не нужен». Это опасное заблуждение.
Активное вещество красного риса — монаколин К. По химической структуре это самый настоящий ловастатин, только созданный грибком в процессе ферментации. Монаколин К точно так же блокирует фермент ГМГ-КоА-редуктазу, останавливая всё тот же «конвейер». Как только конвейер встаёт, производство коэнзима Q10 падает и здесь. Поэтому мышечные боли, слабость и усталость от красного дрожжевого риса встречаются не реже, чем от синтетических статинов. Исследования подтверждают: у людей, принимающих красный рис, уровень Q10 в крови снижается, и добавление убихинола помогает убрать эти симптомы так же эффективно (Cicero et al., 2019).
И вот что важно: если вы решите принимать именно красный дрожжевой рис, не смотрите на общую массу порошка, например: «красный дрожжевой рис (Monascus purpureus) — 1200 мг». Это не имеет значения. Смотреть нужно исключительно на количество монаколина К. Независимые лабораторные тесты не раз показывали, что во многих добавках американского и азиатского производства монаколина К либо следовые количества (менее 0,1 мг), либо он вообще отсутствует. Вы рискуете купить просто пустышку — порошок риса без действующего вещества. Ищите только те БАДы, где чётко указано стандартизированное количество монаколина К (обычно 2,5–10 мг на капсулу). В этом случае вы хотя бы понимаете, что получаете работающую дозу. Но даже при качественном красном рисе дефицит Q10 остаётся, поэтому убихинол всё равно необходим.
Вывод: принимаете ли вы рецептурный статин или стандартизированный красный дрожжевой рис — ваш организм испытывает одинаковый дефицит коэнзима Q10, и убихинол вам необходим.
Таким образом, CoQ10 — это не только защита мышц при приёме статинов. Он мягко снижает давление, помогает контролировать сахар, борется с усталостью, поддерживает мозг и почки и доказанно снижает риск смерти при сердечной недостаточности.
Что же делать?
В большинстве аптек коэнзим Q10 продаётся в окисленной форме — убихинон. Это стандартный вариант, и определённая польза от него будет, особенно у молодых. Но лучший выбор — сразу брать активную форму, убихинол, особенно если вам за 40–50. Ищите именно это слово на упаковке. Он дороже, но организму не нужно тратить силы на его переработку, и работает он эффективнее.
Дозировки (справочно, по данным научных публикаций): Для общей поддержки (энергия, нормальное давление, замедление возрастных изменений) в литературе чаще всего упоминаются 100–200 мг убихинола в день. Дозы убихинона, необходимые для получения сравнимого эффекта, обычно выше. Точную дозировку в вашем конкретном случае стоит обсудить со специалистом.
Как правильно принимать: Обязательно с едой, содержащей жиры. Курс — длительный; при постоянном приёме статинов коэнзим Q10 принимают так же постоянно.
Важно: коэнзим Q10 не является лекарственным средством, а относится к биологически активным добавкам. Перед началом приёма, особенно если есть хронические заболевания, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
И помните: приём убихинола — это не отмена статинов или красного дрожжевого риса. Они делают свою работу по снижению холестерина. А убихинол возвращает то, что эти препараты забирают у ваших мышц, сердца и митохондрий.
*Информация носит просветительский характер и не заменяет консультацию врача.
____________
- Ghirlanda G, Oradei A, Manto A, et al. Evidence of plasma CoQ10-lowering effect by HMG-CoA reductase inhibitors: a double-blind, placebo-controlled study. J Clin Pharmacol. 1993;33(3):226-229. doi:10.1002/j.1552-4604.1993.tb03948.x
- Banach M, Serban C, Ursoniu S, et al. Statin therapy and plasma coenzyme Q10 concentrations—A systematic review and meta-analysis of placebo-controlled trials. Pharmacol Res. 2015;99:329-336. doi:10.1016/j.phrs.2015.07.008
- Qu H, Guo M, Chai H, et al. Effects of coenzyme Q10 on statin-induced myopathy: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. J Am Heart Assoc. 2018;7(19):e009835. doi:10.1161/JAHA.118.009835
- Langsjoen PH, Langsjoen AM. Comparison study of plasma coenzyme Q10 levels in healthy subjects supplemented with ubiquinol versus ubiquinone. Clin Pharmacol Drug Dev. 2014;3(1):13-17. doi:10.1002/cpdd.73
- Mortensen SA, Rosenfeldt F, Kumar A, et al. The effect of coenzyme Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure: results from Q-SYMBIO: a randomized double-blind trial. JACC Heart Fail. 2014;2(6):641-649. doi:10.1016/j.jchf.2014.06.008
- Громова О.А., Торшин И.Ю. Молекулярная фармакология коэнзима Q10 в контексте лечения гиперлипидемических состояний. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2023;16(2):345-357. doi:10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.186
- Cicero AFG, Fogacci F, Banach M. Red yeast rice for hypercholesterolemia. Nutrients. 2019;11(12):2910. doi:10.3390/nu11122910
- Rosenfeldt FL, Haas SJ, Krum H, et al. Coenzyme Q10 in the treatment of hypertension: a meta-analysis of the clinical trials. J Hum Hypertens. 2007;21(4):297-306. doi:10.1038/sj.jhh.1002138
- Mizuno K, Tanaka M, Nozaki S, et al. Antifatigue effects of coenzyme Q10 during physical fatigue. Nutrition. 2008;24(4):293-299. doi:10.1016/j.nut.2007.12.007
ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ И ВИДЕО
